麻疹相关27问(二)

日期:2010-09-16 00:00     来源:中华人民共和国卫生部     科室:.     阅读:1336
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  强化免疫是强制免疫?这次强化免疫针对外籍儿童吗?其他国家和地区有过集中强化免疫历史吗?这次麻疹疫苗其他国家和地区要求强化免疫吗?

 

  这次麻疹疫苗强化免疫接种采取知情、同意、免费的政策,强化免疫不是强制免疫。

  卫生部下发的《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》中明确规定了需强化免疫接种疫苗的目标人群,无论既往麻疹免疫史及患病史如何,凡无麻疹疫苗接种禁忌证的儿童,均接种1剂次(0.5毫升)麻疹疫苗。按居住地管理原则,不管孩子有无本地户口(包括外籍儿童),均应在现居住地接种。在知情同意的前提下,对于居住在中国境内的外籍适龄儿童在本次麻疹疫苗强化免疫活动中也应接种1剂次。麻疹是乙类传染病,根据消除麻疹的需要,卫生部决定此次麻疹疫苗强化免疫活动,在中国领域内的一切单位和个人都不例外,这也是《中华人民共和国传染病防治法》的规定。

  强化免疫是全世界普遍应用的一项策略,从国际上来看,世界各国为实现控制及消除麻疹的目标,在加强常规免疫的基础上,也开展了一系列强化免疫活动。各国决定开展强化免疫活动的时机,是根据本国的疫情情况、常规接种率情况、既往强化免疫开展情况、疫苗供应情况和财政能力来综合确定的。上世纪九十年代,美洲区的几乎所有国家都开展过强化免疫活动和每4年进行1次后续麻疹疫苗强化免疫活动,并于2002年成功实现消除麻疹目标。2000年以来,全球有136个国家和地区开展过强化免疫,非洲区开展次数最多,对控制非洲麻疹起到积极作用。为了维持或实现消除麻疹目标,巴西、俄罗斯等美洲区、欧洲区国家也大量开展强化免疫,这些活动的开展有效地降低了当地和全球的麻疹发病率和死亡率,2008年全球麻疹死亡较2000年降低78%。

  我国所在的西太区中的许多国家也通过开展强化免疫来实现消除麻疹,如菲律宾、越南、老挝、蒙古、马来西亚等。日本也从2008年开始针对13和18岁儿童分年龄组分别开展强化免疫,持续5年。2009年麻疹发病数较2008年下降了93%,目前麻疹发病维持在较低水平。

  本次强化免疫是为保护我国儿童健康,加速消除麻疹进程,卫生部决定在全国范围内统一开展一次针对适龄儿童的麻疹疫苗强化免疫活动,解决累积的易感人群问题,在我国范围内建立起高水平的全人群免疫屏障。

 

  卫生部决定2010年9月全国开展强化免疫活动的依据?

 

  根据我国近年麻疹发病情况,结合国内外控制、消除麻疹经验,经过国内外专家科学论证,卫生部依据《疫苗流通和预防接种管理条例》第三十一条“需要在全国范围或跨省、自治区、直辖市范围内进行群体性预防接种的,应当由国务院卫生主管部门决定”而决定的。

  此外,2010年由卫生部、发展改革委、财政部、教育部与药监局联合下发的《2010-2012年全国消除麻疹行动方案》中也明确“2010年秋季,全国范围统一开展一次以8月龄-4周岁儿童为主要接种对象的强化免疫,以最大限度提高人群免疫力,阻断麻疹病毒的传播”。

 

  各地如果超出这个年龄范围的儿童,还有接受疫苗接种意愿的话,是否可以到指定的地点接种,是否可以享受相关的政策?

 

  本次强化免疫活动目标人群是根据免疫规划工作、流动人口和麻疹疫情等情况综合确定的,9月11日~20日为全国统一的集中接种时间。在保证目标儿童优先接种的基础上,各地可以根据实际工作和疫苗供应的情况,确定是否对超出年龄范围的儿童进行接种。

 

  减毒活疫苗的暂停是针对所有小孩的减毒类活疫苗都暂停还是针对目标人群的暂停?如果暂停了,会不会影响相关疾病的预防和控制?

 

  卫生部《2010年全国麻疹疫苗强化免疫活动方案》中强调“强化免疫接种与最后1剂注射的减毒活疫苗间隔应在1个月以上”,这是按照《预防接种工作规范》提出的。

  部分地区可能因此规定在麻疹疫苗强化免疫前后1个月内将其他减毒活疫苗暂停。暂停的也只是针对此次麻疹疫苗强化免疫的目标人群,并不是把所有人群的疫苗接种活动暂停。目标人群中如需按照程序接种乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗等注射用减毒活疫苗,就需要暂缓接种。在此次麻疹强化免疫活动结束后,按照免疫程序需接种减毒活疫苗的常规接种工作还是要正常开展。不会影响相关传染病的预防控制。

 

  麻疹疫苗和其它减毒类活疫苗之间间隔是1个月,请问减毒类活疫苗有哪些属于这个范围的?

 

  根据《预防接种工作规范》的规定,两种注射剂型减毒活疫苗的接种,要么同时接种,要么间隔28天以上接种。

  常见减毒活疫苗有卡介苗、乙脑减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗和甲肝减毒活疫苗等注射用减毒活疫苗,强化免疫期间,这几种疫苗都要求与麻疹疫苗接种时间间隔28天以上。但脊髓灰质炎减毒活疫苗、轮状病毒减毒活疫苗等口服减毒活疫苗除外。

 

  鸡蛋过敏者是否需要接种麻疹疫苗?

 

  麻疹疫苗是由鸡胚成纤维细胞培养制备的,而不是鸡胚培养制备的,麻疹疫苗中并不含有鸡蛋卵清蛋白成分,而鸡蛋过敏者主要是对卵清蛋白过敏,目前国内外学者均认为,鸡蛋过敏者不是麻疹疫苗的接种禁忌。

  我国新颁布的《中华人民共和国药典(2010年版)》已剔除了旧版《药典》将鸡蛋过敏者作为麻疹疫苗的接种禁忌的说明。但根据卫生部2010年第5号公告和国家药监局2010年第43号公告,《药典》(2010年版)自2010年10月1日起才开始实施,即在此次麻疹疫苗强化免疫完成之后才实施。所以,目前我国的麻疹疫苗说明书中仍将鸡蛋过敏列为接种禁忌。

  因此,在此次麻疹疫苗强化免疫活动中,仍应执行鸡蛋过敏者不能接种麻疹疫苗的规定。

 

  麻疹虽然会致死,但是大部分麻疹病人还是比较容易康复,而接种疫苗又有发生异常反应的可能性,如何做出权衡?

 

  如果没有接种疫苗,没有针对麻疹的免疫力,感染麻疹病毒的风险就比较高,也可能会出现严重的并发症或死亡,而且能够将麻疹病毒传染给其他人,造成更大的危害。

  疫苗接种确实存在风险,预防接种出现异常反应与疫苗的生物学特性和受种者的个体差异有关,但发生的概率是很低的,而且通常发生的不良反应是轻微的,不需要临床处置。这比感染麻疹所带来的危害要小的多。

 

  孩子最近一段时间一直在用丙酸氟替卡松吸入气雾剂,可以接种?

 

  丙酸氟替卡松吸入气雾剂是呼吸系统局部用药,对接种的效果不会产生影响,可以接种麻疹疫苗。

 

  孩子曾经发生高热惊厥可以接种麻疹疫苗吗?

 

  高热惊厥不属于强化免疫麻疹疫苗的禁忌症,以前打过麻疹疫苗没有出现严重不良反应,按照本次强化免疫对象,您的孩子是可以接种的。

 

  宝宝在八个月的时候,注射了麻风疫苗,注射完之后,出现了类麻疹反应,像这种情况还需要注射吗?

 

  少部分病人在注射麻疹疫苗后可能会出现一些出疹样反应,您孩子注射后的反应不属于严重不良反应,如果距上次麻疹疫苗注射已经一个月以上,是可以接种麻疹疫苗的。

 

  幼儿急疹消疹后可以接种麻疹疫苗吗?

 

  幼儿急疹病程一般为7~10天,其感染的病毒与麻疹无交叉免疫,疹消一周后,如果属于本次麻疹强化接种对象,且无接种禁忌,可以进行接种。

 

  孩子8月20日发生了比较严重的皮肤过敏,没有痊愈,请问可以接种吗?

 

  鉴于您的孩子本次过敏反应比较严重,目前没有完全康复,处于敏感期,建议您还是等孩子完全康复后再考虑接种。

 

  为什么接种完后要留观半个小时?

 

  接种疫苗以后,由于个人体质原因,会发生过敏反应,监测数据表明,过敏性休克大多发生在半小时之内,发生过敏性休克之后,如果不在医务人员监护范围之内就容易发生危险,所以接种现场必须配有医生和急救药品,主要是防止意外发生。如果家长怀疑自己的孩子接种麻疹疫苗发生了不良反应,就应该及时向接种人员或疾控中心咨询或报告。

 

  现场如果出现一些异常反应,怎么进行应急处置?

 

  国家已制定了疑似预防接种异常反应监测方案,并针对本次麻疹疫苗强化免疫活动制定了疑似预防接种异常反应应急预案,对每一个环节都有严格的规定。比如在一些集中的接种点,要求各地配备医务人员,大的接种点甚至要配备救护车,一旦出现比较严重的疑似预防接种异常反应,能够及时进行规范的处置。

  卫生部已经成立了技术指导组和疑似预防接种异常反应处置小组,同时也要求各省成立协调领导机构,保证整个活动有计划、有组织、有安排的实施。

 

  接种疫苗会不会导致自身免疫缺陷性疾病?

 

  麻疹疫苗强化免疫不会导致自身免疫缺陷病,但是由于麻疹疫苗是减毒活疫苗,如果儿童本身存在免疫缺陷病不能接种麻疹疫苗。

 

  除疫苗针对疾病外,有无接种疫苗染上其他传染病的报告?

 

  接种疫苗能有效预防相应传染病。通常疫苗只能预防相应的传染病。我国和国外还有一些联合疫苗,比如百白破联合疫苗,就含有三种成分的抗原,注射后可以预防三种传染病。

  另外,目前接种疫苗采用一次性注射器,不会造成医源性感染的发生,因此不会感染其他传染病。

 

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