又到了新的开学季，学生们纷纷回到校园开启了新学期的学习生活。然而，随着和煦的 春风迎面而来的还有一些其他“小东西 ”。比如最近高发的甲流，让不少人中了招，身边多了很多“咳咳咳 ”的同学。

　　在提防甲流的同时，其实还有一种症状相似的传染病，它也一直潜伏在我们身边，只是 目前的气焰被其他病毒盖过了，但仍然不容忽视，那就是——结核病。

　　结核病有什么症状？

　　结核病，是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病。它可以侵害人体的各种器官，其中 以肺结核最为多见 1 。肺结核通常会表现出长期咳嗽、咳痰、全身乏力、低烧等症状。在呼 吸道不良反应上会和流感有很多相似之处，但具体还是有一些区别的：

　　流感一般起病急，发热以高热为主，还可能出现畏寒、头痛、全身肌肉酸痛等症状，一般发 病 3-4 天后体温就会逐渐恢复正常，全身症状也会好转。

　　而结核病一般情况下多为午后低热，早期不会出现中高度发热症状，咳嗽、咳痰一般能持续2 周以上，或痰中带血等等。

　　可见，虽然它们都有呼吸道症状，但结核病的表现会更“低调且持久 ”。

　　结核菌还有更狡猾的一面？

　　感染结核分枝杆菌后，其实只有极少数免疫功能低下的人会很快发病，大部分人并不会有症 状表现。狡猾的结核菌会在我们体内“潜伏 ”下来，等到未来的某一天我们的免疫力下降， 它就可以快速发病。这种状态在医学上被称为结核分枝杆菌潜伏感染（Latent tuberculosisinfection, LTBI） 。据估算，全球约 20 亿人感染了结核分支杆菌，而我国也有逾 2 亿的 LTBI 人群 2 。其中，学生更是主要的 LTBI 高危人群！

　　我国部分地区中小学人群结核分枝杆菌感染情况调查显示： 小学生中阳性率为 2.01% ~ 3.35％，初中为 6.11％ ～11.56％，高中生则高达 17.60％ ～22.54％。阳性率随着学段升高 而逐渐增加 3。

　　结核菌为什么更偏爱“高中生 ”？

　　这是因为，我们出生后接种的卡介苗提供的保护效果只能持续 10~ 15 年 4，正好在初高中阶 段，学生们会逐渐失去保护。而结核分枝杆菌本身传播性就强，校园里学生们交流密切，部 分学生还过着宿舍集体生活，宿舍里卫生条件不好、通风不畅等等，这样的环境给结核病的 传播奠定了“温床 ”5。

　　其次，高中时期的学生学业压力大，常常伴随着睡眠不足、作息不规律、营养状况差等一系 列问题，也导致学生的身体抵抗力大幅下降 6 ，这正好又让结核菌有了“可乘之机 ”。

　　以上种种因素，使得学生这个群体中不仅 LTBI 人数多，而且更易发病。2016-2020 年，在全 国报告的 67  起学校结核病突发公共卫生事件中，66  起发生在寄宿制学校（占98.5%），39 起发生在高中，其中发生在高三年级的更是高达 21  起（占 53.9%）7。

　　家长如何帮助孩子远离结核病危害？

　　结核潜伏感染人数这么多，一旦发病对健康造成的危害又很大，作为父母，如何采取有效的 行动，来帮助自己的孩子远离结核病呢？可以试试以下这六点：

　　1. 增强孩子的免疫力。孩子的免疫力是抵御结核菌侵入的第一道防线。适当的锻炼、合理 的饮食和正常的作息时间有助于增强免疫力。

　　2. 保持清洁卫生。结核病是一种空气传播的疾病，因此需要注意保持室内空气的流通、保 持家庭环境的清洁卫生。

　　3. 提高孩子对于结核的认识和了解。 了解结核的病因、症状和传播方式有助于孩子及时 发现和预防结核。

　　4. 定期筛查，一般国家会在新生入学时要求学校开展结核病筛查工作5 ，除了参与集体组 织的筛查，家长也可以定期带孩子去做结核分枝杆菌感染情况检查，早发现早预防。

　　5.尽早预防，一旦筛查发现自己的孩子感染了结核分枝杆菌，也不用怕。可以通过服化药或者免疫预防制剂的预防性治疗来降低发病风险。

　　6.及时就医，如果孩子已经确认出现了明确的结核病症状，应尽早就医，避免将疾病传给其他人。

　　参考文献：

　　1.肖和平. 耐药结核病化学治疗指南(2009)[J].  中国防痨杂志,2010(04):7-24.

　　2.中国防痨协会, 周林, 初乃惠,等. 高危人群结核分枝杆菌潜伏感染检测及预防性治疗专家共识[J].  中国防痨杂志,2021,43(9):5. 

　　3.林培歆张晨晨. 学生人群潜伏性结核感染现况及干预进展[J]. 结核病与肺部健康杂志,2020,001(003):170-173.

　　4.蒋加庆,  景辉. 卡介苗生产工艺,质量,使用现状及新型结核病疫苗的发展趋势[J].  中国生物制品学杂志,2021.

　　 5.石婧,谢彧洋,李洁,等.在校青少年结核病发病原因及对策分析.中国现代医生.2019;57(21)

　　6.何文英, 黄新玲, 郑丽英主编. 结核病感染预防与控制. 武汉：华中科技大学出版社.2018.5 7.陈伟,赵雁林.高度重视我国学校结核病防治工作[J].结核与肺部疾病杂志,2021,2(4):4.