禽流行性感冒（以下简称禽流感）是由禽流感病毒引起的一种急性传染病，主要发生在禽，也发生在哺乳动物，甚至人。对禽危害最大的为H5、H7和H9亚型毒株。一般情况下，禽流感病毒不会感染鸟类和猪以外的动物。但在1997年，香港首次报道发生18例H5N1人禽流感感染病例，其中6例死亡，引起全球广泛关注。具有高致病性的H5N1、H9N2、H7N7等禽流感病毒，一旦发生变异而具有人与人的传播能力，会导致人间禽流感流行。1997年后，世界上又先后几次发生了禽流感病毒感染人的事件。2003年2月，在香港发生2例H5N1人间禽流感病例；2003年2-7月，在荷兰发生83例H7N7人间禽流感病例；2004年1月，在越南发现可疑的H5N1人间禽流感病例，在已死亡的病例中，已有5例得到实验室确诊。预示着禽流感病毒对人类已具有很大的潜在威胁。为做好我市人间禽流感的预防控制工作,早期发现疫情,及时采取积极有效控制措施，防止疫情蔓延，保护人民健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》的有关规定，特制定我市卫生系统应急处理预案。

　　一、人间禽流感疫情应急处理的组织、协调与管理

　　（一）市卫生局成立人间禽流感应急领导小组，由杨俊局长任组长，王明芳、丁中应副局长任副组长，领导小组下设办公室，由卫生局办公室主任付海涛任主任，成员由卫生局法监疾控科科长王晓力、医政科科长李华、计财科科长赵欣、市疾病预防控制中心主任李群、副主任王庆元、市卫生执法监督所副所长万举成、市第一人民医院院长曾晓奇、市四人民医院院长刘建辉组成。市人间禽流感应急领导小组在卫生局法监疾控科设办公室。

　　（二）应急处置工作队（组）。各级卫生行政部门要组织成立针对人间禽流感应急处置的工作队，人员由流行病学、临床救护、急诊医学、实验室检测、消杀灭、后勤保障等方面专家和人员组成。市应急处置工作队由李群任队长，王庆元任副队长，下设六个应急处置工作组：一组流行病学组，宋国蓉（组长）、张斌、莫静、胡晓枫；二组临床救护组，吕平海（组长）、周利民（副组长）及相关医护人员；三组消杀灭组，钟丽君（组长）、罗才新、王玉强；四组检验组，王红（组长）、陈国忠（副组长）、陈艳梅；五组后勤保障组，吴继永（组长）、付正义（副组长）、刘毅、邓明伟；六组信息联络组，邹丽萍（组长）、张正东（副组长）、李沙菲、张翼。县级应急处置工作队应分流行病学调查组、医疗救护组、实验检测组、消毒组、后勤保障组、信息联络组等专业组。

　　（三）各区（县）卫生行政部门也要设立人间禽流感应急领导小组和应急处置队伍，由卫生行政部门领导、疾病控制股（科）和有关单位的领导组成。领导小组下设办公室，由相关工作人员组成。

　　二、职责分工

　　（一）市卫生局人间禽流感应急领导小组职责

　　1、协调与市政府相关部门的关系，在市委、市政府的统一指挥下，使人间禽流感应急处理工作高效、有序进行；

　　2、向市委、市政府和省卫生厅及时汇报有关信息，与市相关部门交流信息；

　　3、负责协调与畜牧局的联系，加强信息交流与沟通。

　　4、协同市政府其他部门做好人间禽流感应急处理的相关工作；

　　5、组织与领导人间禽流感疫情的监测、流行病学调查、实验室检测、病人临床救治、隔离、病区和环境消毒、疫情上报工作；

　　6、负责建立相关人员、物资、技术等保障机制，统一调配；

　　7、市卫生局人间禽流感应急领导小组办公室负责市卫生局人间禽流感应急领导小组的日常工作。

　　（二）应急处置工作队（组）

　　1、市应急处置工作队负责市内重大人间禽流感疫情的现场处置，对全市人间禽流感疫情处置提供技术支持；

　　2、区、县级应急处置工作队（组）负责指导和协助本辖区内人间禽流感疫情的现场处置，必要时受市卫生局统一调配，参与市内重大人间禽流感疫情的现场处置；

　　3、区、县应急处置工作队（组）负责当地人间禽流感疫情的现场处置；

　　4、市四医院（急救中心）组建救护队，在上级人间禽流感应急领导小组和当地政府人间禽流感应急领导小组领导下，负责人间禽流感病人的救护工作，市一人民医院负责四区应急救护工作，两县医院负责辖区内的应急救护工作。

　　5、各级卫生执法监督所建立应急执法监督队，在卫生行政部门领导下，承担疫情控制中的卫生监督执法任务，负责对疫情报告、病人隔离、医院消毒与污物处理和其他现场处理、控制措施的落实，依法进行监督检查。

　　三、人间禽流感疫情的监测、报告和确认

　　（一）疫情监测工作的组织与分工

　　1、各级卫生行政部门负责人间禽流感监测工作的监督和管理，组织检查和督导，发现监测工作中存在的问题要及时 解决。

　　2、各级疾病预防控制中心负责监测的具体组织实施、技术指导、质量控制等工作。

　　（二）疫情监测和报告

　　1、各级疾控中心分别设立门诊量较大的综合性医疗单位作为监测医院，对急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

　　2、发生人间禽流感疫情的地区，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测地区范围和采集标本的数量。

　　3、各级各类医疗卫生机构和卫生人员，发现人间禽流感疑似或确诊病例时，须按照《突发公共卫生事件应急条例》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》的有关规定进行报告。

　　各级各类医疗保健机构应立即向当地县级疾病预防控制机构报告疫情，县级疾病预防控制机构接到报告后，立即赶赴现场，进行初步调查核实，同时分别向上级疾病预防控制机构和同级政府卫生行政部门报告。省级疾病预防控制中心接到报告后立即上报省卫生厅和中国疾病预防控制中心。省级卫生厅和中国疾病预防控制中心接到报告后应立即报告卫生部。

　　（三）疫情确认

　　本市首例病例由省级专家组确认，非首例病例由区（县）非典办组织相应专家组初诊，在不能排除人间禽流感或疑似人间禽流感的情况下，再由市非典办门组织相应专家组进行确认。

人间禽流感病例实验室检测结果的复核工作，由中国疾病预防控制中心或四川省疾控中心病毒病预防控制所流感实验室（国家流感中心）承担。

　　四、现场处置

　　（一）处置原则

统一领导，分级指挥，各司其职，密切协作，快速反应，高效处置，及时扑灭人间禽流感疫情。

　　出现首例人间禽流感疫情由市应急处置队应急处理，非首例人间禽流感散发疫情由发病所在区县人间禽流感应急处置工作队处理，市人间禽流感应急处置工作队（组）给予指导和协助；出现人间禽流感局部爆发疫情由市和当地人间禽流感应急处置工作队共同处理，市人间禽流感应急处置工作队给予技术支持；如发生人间禽流感大流行，由市卫生局请示省卫生厅，由省级专家组和市级专家组共同开展应急处置工作，必要时由人间禽流感应急领导小组组织毗邻县（区）人间禽流感疫情应急处置工作队（组）共同处置。

　　（二）职责与分工

　　1、指挥机构

　　可能或确定的人间禽流感疫情发生后，在当地政府的统一领导下，人间禽流感应急领导小组负责现场处置的组织工作，卫生、医药、公安、交通等各有关部门分工合作，密切配合，确保现场处置工作全面开展。

　　2、执行机构

　　人间禽流感应急处置工作队（组）承担现场处置工作任务。包括现场流行病学调查、现场污物处理、标本采集、疫点疫区消毒、病人救护和转运与隔离等。

　　3、支持机构

　　各级医疗卫生机构是现场处置的支持机构，在人间禽流感疫情应急领导小组领导下，做好人员、物资调配；病区建立与隔离和病人的后续治疗；严重污染区外围的消杀灭工作；社会动员、群防群治；监测和后续处理等工作任务。

　　（三）工作程序

　　疫情处理的基本程序为：收到人间禽流感或疑似人间禽流感疫情后，立即报告辖区疾病预防控制中心，疾病预防控制中心立即报告市疾病预防控制机构及同级卫生行政部门，并由卫生行政部门派车将病人送当地指定医院进行隔离，作进一步确诊，积极治疗；疾病预防控制机构开展流行病学调查、采样；对密切接触者进行医学观察；指导、督促、实施病区和环境消毒；对病人标本进行实验室检验，提出并采取防止疫情扩散的措施；向上级疾病预防控制机构和同级卫生行政部门报告处理结果。

　　1、调查核实和初步判定运用流行病学、实验室和临床技术、快速调查确定病因。

　　流行病学调查：工作内容包括病例的个案调查、接触者的追踪和管理、资料的管理和利用。重点是了解病人发病前所接触的人间禽流感病人或疑似病人的情况，包括接触时间、接触地点、接触方式、接触频率等以及发病后到过的地方、坐过的交通工具和与其有过密切接触的人员的有关情况。

　　实验室检测：病例标本采集、运送应满足用于病毒、细菌、衣原体、支原体等微生物的病原学、免疫学和分子生物学检验的要求。

　　标本检验采取就地检验的原则，当地医院能开展的项目在当地检验，同时应送当地疾病预防控制机构检验。若当地检验有困难，可将标本送市疾病预防控制中心检验，各地应注意原始标本的妥善保存和留样，以便上级机构复检和确认。

　　2、救治病人病人采取属地管理原则，就地隔离治疗。

　　3、现场处置在疾病预防机构的指导下，对病人的分泌物、接触过的物品进行严密消毒和处理。对病死的尸体必须立即消毒，就近火化，必要时可以对病人或疑似病人的尸体进行解剖，进一步做医学检查和标本检验。

　　病区环境平时加强病房通风换气，避免房间密闭，可用紫外线照射，过氧乙酸熏蒸或喷雾等；地面、墙壁、门窗可用含氯消毒剂喷雾消毒；物品表面可用含氯消毒剂擦拭；痰液等分泌物用含氯消毒剂浸泡。

　　流调人员防护分为三级防护，均需戴12-16层棉纱口罩，使用四小时口消毒更换，每次接触后应立即洗手和消毒，时间为1-3分钟。

　　五、人间禽流感疫情的综合防治措施

　　人间禽流感疫情的处理，要坚持政府领导，部门配合，积极救治病人，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

　　（一）医疗救治

　　1、市级卫生行政部门在本行政区域内至少指定一所医院做好收治禽流感病人的准备工作，荣县和富顺县也要指定一所医院做好收治禽流感病人的准备工作。各指定医院要成立医疗专家救治小组,负责医疗救治工作，一旦发生疫情，要服从本地区紧急疫情应急处理技术指导小组指挥，作出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。

　　2、收治禽流感病人的医院每日要及时向当地卫生行政部门报告病人病情和治疗情况。

　　3、收治禽流感病人的医院要加强医院内感染控制工作和医护人员的个人防护，防止发生医院内感染。

　　（二）流行病学调查与处理

　　1、发现人间禽流感疫情，疫情发生地所属的市级疾病预防控制机构要立即组织开展流行病学调查。同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。

　　2、对现症病人实行就地报告、就地隔离、就地治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，实行医学观察10天，必要时予以隔离。

　　3、及时做好疫点的消毒处理。

　　4、在疫情可能波及的范围内，开展疑似病例的搜索，追溯传染源，确定疫点范围；开展传染源、传播途径及暴露因素的调查。

　　5、根据疫情实际情况，划定疫点、疫区范围，必要时报请省政府对疫区实施管制。疫区范围内禁止活禽在市场销售、运输、交易。

　　（三）广泛开展健康教育，提高群众的防病意识和能力

　　人间禽流感疫情发生地区要迅速采用多种形式，广泛开展禽流感防治知识的宣传和健康教育，提高自我防病意识和能力，引导群众养成良好的卫生习惯，搞好厨房卫生，不生食禽肉和内脏，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要彻底洗手。

　　（四）开展以切断传播途径为主的综合性防治措施

　　卫生行政部门与爱卫会等部门密切配合，加强食品卫生监督管理；广泛开展群众性的爱国卫生运动，清理环境卫生，开展消毒、灭蝇工作；在农村组织开展改水、改厕，推广人、畜粪便无害化处理。尤其要在疫区内广泛开展防蝇灭蝇，做好对疫区内厕所、粪坑等外环境的随时消毒，以及农村改厕和粪便的无害化处理。

　　（五）疫情的解除

　　经紧急疫情处理技术指导小组对疫情控制效果综合评价，确定经过疫情检索，疫区内最后一例确诊病人恢复后10天内无新发病例出现，由市卫生局报请省卫生厅，省级卫生行政部门报请省级人民政府批准，解除疫情，转入常规防治。

　　疫情解除后，当地卫生行政部门负责及时总结疫情和调查处理情况，报告卫生部。

　　六、疫情的公布与通报

　　卫生部负责向有关方面通报和向社会发布人间禽流感疫情信息。省级卫生行政部门可以根据卫生部授权通报和发布疫情信息。

　　七、保障措施

　　为防患于未然，做好预防控制人间禽流感疫情的准备，各级卫生行政部门应落实以下保障措施。

　　（一）建立人间禽流感实验室检测网络

　　卫生部组织和建立国家人间禽流感检测实验室，省级卫生行政部门组建省级人间禽流感检测实验室，有条件的地区和重点地区还可建立地、市级人间禽流感检测实验室。各级人间禽流感检测实验室应符合实验室生物安全有关规定和要求，配备专人负责，并选择技术水平高、责任心强的技术人员承担检测工作。

　　（二）技术保障

　　1、中国疾病预防控制中心要做好禽流感实验室检测的各项准备工作（检测方法的建立、检测用品的配备和检测人员的培训），各省、市级疾病预防控制中心负责本区域内人间禽流感的实验室检测。

　　2、各级卫生行政部门要组织有关医疗机构、疾病预防控制机构成立预备队，并对队员进行业务培训，随时准备参加医疗救护、疫情调查处理、实验室检测等工作。

　　（三）物资保障