肝脏是人体代谢中心站，每天承担着分泌、代谢、解毒、凝血等多种“重任”，同时，肝脏也是最任劳任怨的器官，即便一部分肝细胞遭到破坏，它依然带病继续工作。“带病上岗”却也是肝脏的一大弱点，病变早期症状不明显，易被忽视，当我们感到疼痛、恶心等报警信号时，代表肝脏的病变已经比较广泛。

　　导致肝脏损伤的因素有药物、病毒、酒精、外伤、不良生活习惯等。在甲乙丙丁戊五种肝炎病毒中，人们较为熟悉的是乙型肝炎病毒（HBV）。然而，同样给人体带来严重危害的“隐匿的杀手”丙型肝炎病毒（HCV）同样值得高度关注。

    丙肝是种传染病，隐匿发展伤身体。

　　丙型肝炎病毒(HCV)导致丙型肝炎（丙肝），常呈现隐匿感染状态，感染后多无明显症状，慢性化率高达60%-80%，可致肝脏慢性炎症、坏死和纤维化，15%-20%的慢性丙肝患者可进一步发展为肝硬化或肝癌，而一旦发展到这个阶段，病人不仅要承受严重的身体痛苦，还要遭受沉重的经济负担。

丙肝呈全球性流行，在世界各国都不“缺席”，不同性别、年龄、种族人群均有可能感染。2020年我国估计HCV感染者948. 7万人，且近年来新报告的丙型肝炎病例呈持续增长趋势，自2015年起全国历年丙型肝炎病例报告数均在20万以上。目前还没有疫苗用于预防丙肝。

　　丙肝传播3途径，建议定期做检测。

　　作为一种传染病，丙肝传播途径有三种：血液传播、性传播、母婴传播（和艾滋病相同的传播途径），只能通过检测发现。

　　关于检测，《丙型肝炎防治指南（2022年版）》推荐：

　　其一：推荐持续存在HCV感染高危风险人群（共用针具静脉注射毒品者、多性伴性者、msm群体等）需定期筛查抗体。在感染率超过0.1%地区，超过18岁的人群均建议进行丙型肝炎抗体筛查。

　　其二：如抗体阳性，应进一步检测核酸，以明确是否为现症感染。自愈或经治疗HCV被清除但有再感染风险的人群，需定期 检测核酸。

　　其三：核酸阳性患者，均应接受抗病毒治疗。抗病毒治疗终点为治疗结束后12周， 采用敏感检测方法检测不到血清或血浆中核酸。

　　其四：对于感染的育龄期女性，在抗病毒治疗前先筛查是否妊娠，已妊娠者，可在分娩哺乳期结束后给予抗病毒治疗。如排除妊娠，则应告知，避免在服用直接抗病毒药物期间妊娠。

　　治愈丙肝有药医，医保政策给报销。

　　早些年，丙肝根治难度大，治疗费用十分昂贵（数万元甚至数十万元），无数家庭对该病束手无策。近年来，丙肝的治疗方法已经取得突破性进展，通过直接抗病毒药物（DAAs）口服治疗，规范治疗后95%以上的患者可以完全治愈！

　　2019年11月，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部就公布了完整版《国家基本医疗保险、工商保险和生育保险药品目录》,将丙型肝炎直接抗病毒药物纳入医疗保障范围，药物价格降低 85%以上，需要病人负担的比例很小。确保了丙型肝炎患者吃得起药、看得起病。在自贡，职工医保报销70%，居民医保报销60%，患者只需花费数千元即可治愈丙肝！

　　治疗提示 强调尽早启动治疗，将极大提升患者的生命质量，还可以防止HCV进一步传播给他人。治疗期间一定要遵医嘱定期进行复查，丙肝个案管理师将在治疗4周、12周及治疗结束后12周进行随访，以便进行疗效监测和安全性监测。

　　参考文献：

　　1.中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）[J]. 中华肝脏病杂志, 2022, 30(12): 1332-1348.

　　2.张海莹, 饶慧瑛, 陈红松. 中国丙型肝炎病毒感染的现状及清除进程[J]. 临床肝胆病杂志, 2024, 40(4): 649-653.