超级病菌定义

　　超级病菌是指含有NDM-1酶的致病菌，不是一种新的细菌。NDM-1全称NewDelhimetallo-beta-lactamase1，是一种酶，即新德里金属β-内酰胺酶1。超级病菌从南亚传入英国，很可能向全世界蔓延。这种超级病菌可让致病菌变得无比强大，抵御几乎所有抗生素，从而令含有这种酶的细菌具有广泛耐药性。

　　病因、病机、病理简介

　　NDM-1这种基因主要在大肠杆菌及肺炎克雷白氏菌中发现，过去主要在印度、孟加拉及巴基斯坦等南亚国家出现，此后逐渐扩散。NDM-1是一种新的基因，能让细菌产生一种酶，分解抗生素使之失效。NDM-1是由于抗生素的滥用和误用，导致病菌产生更强的抗药性。

　　由英国卡迪夫大学、英国健康保护署和印度马德拉斯大学的医学研究者联合开展超级致病菌的研究，研究结果发表在2010年8月的《柳叶刀》杂志上，题为“印度、巴基斯坦、英国发现新的病原菌耐药机制”，文章对这一新发现的耐药基因进行了分子生物学、生物学、流行病学等方面的研究。研究发现：由NDM-1编码的酶能够分解碳青霉烯抗生素，而后者是目前抗感染治疗中抗菌谱最广、抗菌活性最强的一类抗生素，广泛应用于重症感染患者的治疗。

　　有学者认为NDM-1在细菌之间传播，会导致某些疾病治疗困难，病情恶化，但NDM-1本质是对抗生素耐药，不能引起新的传染病发生。

　　传播途径

　　英国《卫报》8月11日报道，国际旅行和医疗旅游已经导致抗药性细菌在全球范围内快速传播。NDM-1基因已在大肠杆菌、肺炎克雷柏氏菌等细菌中发现，NDM-1可以在细菌中自由复制和移动，从而使这种细菌拥有传播和变异的惊人潜能，通过饮水、人际或者共用物品等途径传染。

　　易感人群

　　NDM-1最早出现在印度、巴基斯坦等南亚国家，后来有不少英美等国的游客前往这些南亚国家接受价格低廉的整形手术，使得这种基因得以传播。

　　截止到2010年9月15日，除了被认为是NDM-1发源地的印度外，其邻近的巴基斯坦、孟加拉国等南亚地区发现较多病例，另有13个国家发现了类似的NDM-1感染病例，分别是美国、加拿大、比利时、荷兰、瑞典、奥地利、澳大利亚、法国、德国、阿曼、肯尼亚、日本和中国香港。

　　致死情况

　　据报道，目前全球已有170人感染NDM-1。法新社报道NDM-1致死第一人是一名曾在巴基斯坦出车祸并在那里接受短暂治疗的比利时男子，他于今年6月死亡。英国已经出现5例、日本出现4例NDM-1感染死亡者。

　　诊断和治疗

　　NDM-1感染者的症状包括：小便疼痛、伤口感染、肺炎和发烧；携带NDM-1的大肠杆菌感染会导致病人出现尿路感染和血液中毒。

　　卡尔加里大学博士JohannPitout在“MedPageToday”上发表的论文说，经实验室研究证明，目前只有三种抗生素对NDM-1细菌感染有效，他们分别是替加环素、黏菌素和万古霉素。

　　科研动态

　　英国南安普敦大学的一项最新研究表明，载有NDM-1基因的DNA载体在遇到铜质接触面时会失效，铜可以阻止含有“NDM-1”的细菌传播。实验还发现，使用铜质的接触面来替代常用的接触面，可使接触面的细菌污染面积缩小90%至100%。

　　日本北里大学名誉教授梅山秀明率领的研究小组根据超级细菌的遗传信息绘制出了含“NDM-1”基因的超级细菌立体结构图，研究人员希望利用该结构图开发出杀灭超级细菌的新药。

　　预防与控制

　　国外专家建议到印度等南亚国家医院接受医疗美容或治疗的人要谨慎，并要求曾在印度的医院中接受过治疗的外国人在返回本国后先去医院进行筛查。

　　由于新药研发乏力，专家建议最有效的防治策略是合理用药和隔离治疗。

　　在英国的医院里，已经出现了携带NDM-1的病菌在病人之间的传播。因此，专家提议的预防措施主要包括以下几点：1.尽快识别NDM-1感染病例，并将任何感染者隔离起来防范医源性感染；2.所有医院的病人、访客和医务人员都要勤洗手，或用抗菌香皂洗手阻止NDM-1的传播；3.医院设备消毒也可以有效地控制NDM-1的传播。

信息来源：万方数据公司