临时指南

　　本文件提供了在据报告新的甲型H1N1流感病毒导致流感暴发的社区内使用口罩的临时指南。在掌握更多资料后，将对之作出修订。

　　背　景

　　目前，证据表明，新的甲型H1N1流感病毒在人与人之间传播的主要途径是通过讲话、打喷嚏或咳嗽时呼吸道产生的飞沫。

　　任何人如与有流感样症状（发烧、打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、打寒战、肌肉疼痛等）的人密切接触（大约一米之内），即有可能暴露于潜在的感染性呼吸道飞沫前。

　　在卫生保健设施，评估减少呼吸道病毒传播的措施的研究报告表明，使用口罩可减少流感的传播。[2] 关于在卫生保健设施中使用口罩的建议附带了有关信息，说明采取哪些额外措施可增进其效力，例如培训正确使用、正常供应和适当处置设施。然而，在社区中，尤其是在露天环境，相对于在封密空间中与显示流感样症状的个人密切接触的情况，戴口罩的好处尚未得到确证。

　　无论如何，许多人在家中或社区中可能会戴口罩，尤其是在与有流感样症状的人密切接触时，例如，在护理家庭成员时。此外，使用口罩可使有流感样症状的个人遮盖其嘴和鼻子，避免呼吸道飞沫扩散，这一措施构成了咳嗽礼仪的一部分。

　　然而，口罩使用不正确实际上可能增加传播风险，而不是减少风险。如果使用口罩，此一措施应辅以预防人与人之间流感传播的其他一般性措施，对正确使用口罩的培训，并考虑到文化和个人价值观。

　　一般性建议

　　应当注意，在社区环境中，就预防流感传播而言，下列一般性措施可能比戴口罩更重要。

　　对身体状况良好者：

　　●与有流感样症状者保持至少一米距离；

　　●避免触摸嘴和鼻子；

　　●使用香皂和水或酒精洁手液[3]，经常保持手部卫生，尤其是在触摸嘴和鼻子以及可能感染的表面之后；

　　●尽可能减少与可能染病者的密切接触时间；

　　●尽可能减少在公共场合逗留的时间；

　　●尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。

　　对有流感样症状者：

　　●如果感觉不适应留在家中，并遵从当地医嘱；

　　●尽可能与未患病者保持距离（至少一米）；

　　●在咳嗽或打喷嚏时，用纸巾或其他合适材料掩住口部和鼻子，控制呼吸道分泌液。此类材料在使用后立即处置或清洗。在接触呼吸道分泌液后立即洗手；

　　●尽可能频繁开窗，增进居住空间的空气流动。

　　如果戴口罩，必须正确使用和处置，以确保其效力，避免因不正确使用口罩增加传播风险。

　　下列关于正确使用口罩的信息来自卫生保健设施的做法[4]：

　　●用口罩仔细遮盖嘴和鼻子并系牢，尽可能减少面部与口罩之间的空隙；

　　●在使用时，避免触摸口罩——在触摸用过的口罩后，例如为取下或清洗口罩，用肥皂和水或使用酒精洁手液洗手；

　　●在口罩受潮或沾染湿气后，换上新的清洁和干燥的口罩；

　　●不要重复使用一次性口罩，一次性口罩在每次使用后应丢弃并在除下后立即处置。

　　虽然还有其他一些遮蔽物，替代标准的医用口罩（例如棉布面罩、头巾、面膜纸、遮挡鼻子和嘴的布条），但缺乏关于此类材料的效力的信息。

　　如果使用此类替代遮蔽物，则只应一次性使用，或如果是棉布面罩，应在每次使用后彻底清洗（即在常温下用家庭洗涤剂清洗）。在护理病人后应立即除下。摘除口罩后应立即洗手。

　　说　明

　　1. 此处使用的“口罩”一词包括自制口罩或改良口罩、防尘口罩和外科手术口罩（有时称为“医用口罩”）。口罩有若干种设计。它们往往是一次性使用的，标为外科手术口罩、牙医口罩、医用口罩、隔离口罩、防尘口罩或激光防护罩。经常用于户外卫生保健设施的口罩可能是用布或纸或类似材料做成的。各国的口罩、名称和标准互有不同。

　　2. Jefferson T, Foxlee R和Del Mar C 等，阻断或减少呼吸道病毒传播的物理干预措施：综合审查。BMJ 2008; 336;77-80。

　　3. 在有酒精洁手液和适当考虑安全（例如失火和意外摄入）的情况下，可提倡适当使用（洗手20-30秒），作为预防感染的手段。

　　4. 世卫组织关于卫生保健中的预防和控制感染流行和大流行性急性呼吸道疾病的临时指南（2007年7月），见http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CD_EPR_2007_6/en/index.html